Chenodeoksükoolhappe (CDCA) pulber

Chenodeoksükoolhappe spetsifikatsioonid

TOOTE TÜÜP	Ksenodeoksükoolhape
Keemiline nimetus	(R)-4-((3R,5S,7R,8R,9S,10S,13R,14S,17R)-3,7-dihydroxy-10,13-dimethylhexadecahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl)pentanoic acid
Sünonüüm	Chenodeoksükoolhape; antropodeoksükoolhape; antropodesoksükoolhape; CCRIS 2195; Chendol; Cheniinhape; Chenix; Chenodeoksükoolhape; Chenodesoksükoolhape; chenodiool; gallodesoksükoolhape; NSC 657949; Xenbilox
CAS number	474-25-9
InChIKey	RUDATBOHQWOJDD-BSWAIDMHSA-N
Molekulaarne Formula	C24H40O4
Molekulaarne Wkaheksa	392.57
Monoisotoopide mass	392.29265975
Sulamispunkt	165–167 °C (kirj.)
Keetmine Point	437.26 ° C (ligikaudne hinnang)
Tihedus	0.9985 (ligikaudne hinnang)
PÕHIVÄRV	Valge kuni valkjas
Lahustuvus	TEGELIKULT LAHUSTAMATU
Säilitamine Temperature	toatemperatuur
taotlus	Chenodeoksükoolhapet on kasutatud uuringus selle mõju hindamiseks tserebrotendiinse ksantomatoosi (CTX) pikaajalise asendusravina. Seda on kasutatud ka uuringus, mille eesmärk on uurida selle mõju sapphapete imendumisele peensooles ileostoomiaga patsientidel.
Testimisprotokoll	Mudelipõhine

 

Chenodeoksükoolne Hape

Chenodeoksükoolhape, rohkem tuntud kui chenodiool, on teatud tüüpi sapphape, mida leidub inimkehas looduslikult ja mida kasutatakse ka eksogeenselt, et saada kasu kenodeoksükoolhappest. Seda sapphapet soovitatakse kasutada erinevate haigusseisundite raviks ja neid soovitusi toetavad teaduslikud tõendid. Tsenodeoksükoolhappe toimemehhanismi on üksikasjalikult uuritud mitmes erinevas uuringus eesmärgiga leida chenodiooli kasutusalasid, eeliseid ja kõrvaltoimeid.

 

Mis on sapphapped?

Sapphapped on, nagu nimi tabavalt kirjeldab, steroidhapped, mida leidub inimese ja teiste imetajate sapis. Sapp on seedevedelik, mida sünteesib maks ja säilitatakse sapipõies. Enamik sapphappeid sünteesitakse maksas ja võivad ühineda aminohapetega; tauriin ja glütsiin sapisoolade tootmiseks.

Maksas sünteesitavaid sapphappeid nimetatakse primaarseteks sapphapeteks ja nende hulka kuuluvad koolikud ja kenodeoksükoolhape. Enne nende primaarsete sapphapete sekretsiooni muundatakse need sapphapete sooladeks. Just need sapisoolad vabanevad ja jõuavad peensoolde. Peensoole kaksteistsõrmiksoole ossa sattunud aminohapped, mis on konjugeeritud sapphapetega, eemaldatakse soolestiku mikrofloora poolt. Neid muudetakse täiendavalt, mille tulemusel koolikhape muudetakse deoksükoolhapeteks ja kenodeoksükoolhape litokoolhapeteks. Deoksükool- ja litokoolhapped on sekundaarsed sapphapped.

Kuna sapphapped sünteesitakse maksas kolesteroolist, on nende aluseks steroidtsükli struktuur. See on üks põhjusi, miks sapphapped toimivad organismis nagu steroidhormoonid ja täidavad signaaliülekandes võtmerolli. Sapphapete põhiülesanne on aga parandada tarbitavate rasvade ja õlide seedimist ning nad teevad seda toidurasva ümbritsedes, luues mitselli.

Mitsell moodustub siis, kui toidus sisalduvad lipiidid kaetakse ja kantakse sapisooladest valmistatud kerasse. Väärib märkimist, et mitsellid sisaldavad sapphappeid, kuid need moodustuvad sapphapete sooladest, mis asuvad otse vee ja lipiidide liidesel. Nende asukoht koos hüdropoonilise ja hüdrofiilse olemusega võimaldab sapisooladel neid mitselle õiges kontsentratsioonis moodustada. Oluline on märkida, et mitsellide moodustumine on vajalike ensüümide poolt rasva lagundamise võtmeks.

Sapphapetel on ka teisi olulisi funktsioone, millest üks on soolestiku mikrofloora vähendamine, mis on samuti ülioluline sekundaarsete sapphapete tekkeks. Kolesterooli eemaldamine ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumise hõlbustamine on mõned muud sapphapete funktsioonid. Need mängivad inimkehas võtmerolli ja nii väike asi nagu kontsentratsiooni muutus võib keha füsioloogiat oluliselt muuta.

 

Mis on Chenodeoxycholic Acid (CDCA) pulber?

Chenodeoksükoolhappe pulber (474-25-9) või Chenodiol Powder on eksogeenne sapphape, mis võib

tarbida, et saavutada sama kasu, mis saavutatakse endogeense chenodiooliga. Pulbrit kasutatakse terapeutiliselt, peamiselt sapikivide raviks, mis kujutavad endast ainult kivistunud sapi ladestumist sapipõies. Chenodiooli võib kasutada ka muude häirete, näiteks sapi sünteesi ja ainevahetuse probleemide raviks. See on FDA poolt heaks kiidetud ravim, mis on tavaliselt ette nähtud maksahäirete korral, mis on peamiselt tingitud sapiga seotud probleemidest.

 

Kust tuleb chenodeoksükoolhappe pulber?

Tsenodeoksükoolhapet toodavad maksarakud kolesteroolist. Eksogeenne tsenodioolipulber eraldatakse aga luige Cygnus melanocoryphus sapist.

 

Kuidas Chenodeoksükoolhappe pulber toimib?

Tsenodioksükoolhappe pulbrit kasutatakse peamiselt sapikivide raviks, mis jagunevad nende sisalduse ja radiograafias esinemise järgi kahte kategooriasse. Chenodiool suudab tõhusalt ravida ainult kolesteroolist koosnevaid sapikivisid, mis näivad olevat radioaktiivsed. Sapikive, mis on radioaktiivsed või kui need on läbipaistvad, kuid koosnevad sapipigmendist, ei ravita CDCA pulbriga.

Chenodiol ravib sapikivid, lahustades neis kolesterooli, mis on tingitud sapiteede kolesterooli desaturatsioonist CDCA pulbri poolt. Tsenodeoksükoolhappe pulbri toimemehhanism on lihtne, kuna see pärsib kolesterooli ja koolikhappe sünteesi maksas. Aja jooksul asendab see kehas koolhapet ja selle derivaate. Seega väheneb kolesterooli küllastumine, mis sunnib kolesterooli kontsentratsiooni tasakaalustamiseks kolesterooli kive lahustuma.

Suukaudsel manustamisel jõuab chenodiol soolestikku, kus see imendub ja saadetakse maksa konjugeerimiseks tauriini ja glütsiini jääkidega. Pärast konjugeerimist, mis tähendab, et sapisoolad on sünteesitud, vabanevad CDCA sapphappesoolad sapisse. CDCA sapisoolad jäävad enterohepaatilisesse vereringesse, mis tähendab, et CDCA tase seerumis või uriinis jääb oluliselt muutumatuks.

 

Milleks kasutatakse tsenodeoksükoolhapet?

Chenodeoksükoolhappe pulbrit kasutatakse:

• Radiolutsentsiga kolesterooli sapikivide ravi ei saa opereerida muude seisundite tõttu, mis muudavad operatsiooni raskeks valikuks.
• Tserebrotendiinse ksantomatoosi ravi
• Parem soolefunktsioon ja kõhukinnisuse ravi
• Kaasasündinud vigade või sapiteede ravi
• Hüperlipideemia juhtimine

 

Mis tähtsus on chenodeoksükoolhappel seedimisel?

Tsenodeoksükoolhape on eriti kasulik lipiidide seedimise hõlbustamiseks, moodustades mitselle soolestikust imendunud rasvhapete ümber. Lipiidide ümber mitselli moodustamise eesmärk on muuta need vees lahustuvaks, et neid saaks optimaalseks imendumiseks viia soolepinnale. Mitsellid moodustuvad sapphappesooladest ja sisaldavad sapphappeid, näiteks kenodeoksükoolhappeid, mistõttu on viimane oluline koostisosa lipiidide seedimise hõlbustamisel inimkehas.

 

Mis on Chenodeoksükoolhappe pulbri eelised ja mõjud?

Tsenodeoksükoolhappe pulber on FDA poolt heaks kiidetud kasutamiseks sapikivide ja teatud muude häirete raviks. Tsenodioolil on palju eeliseid, millest kasutajad on teatanud ja mida on tõestanud konkreetsed teaduslikud andmed. Neid eeliseid tuleks CDCA pulbri väljakirjutamisel arvesse võtta, et kasu kaaluks üles riskid.

Sapikivide ravi on Chenodioli peamine roll, kuid see juhib ja ravib ainult teatud tüüpi sapikivi. Kui sapikivi ei ole radioläbipaistev ja sisaldab kolesterooli, ei piisa selle lahustamiseks CDCA pulbri kasutamisest. Uuringus, mille eesmärk oli võrrelda kolesterooli sapikivide ravivõimalusi, leiti, et valikraviks on tsenodiooli kasutamine koos litotripsiaga. Chenodiol on eriti soovitatav, kui sapipõie kirurgiline ekstsisioon ei ole elujõuline lahendus.

Chenodeoksükoolhappe pulbri eelised hõlmavad ka metaboolsete häirete, näiteks tserebrotendiinsete ksantoomide ravi. See häire hõlmab geneetilist mutatsiooni geenis, mis kodeerib ensüümi, mis on vajalik kolesterooli muundamiseks maksas sapphapeteks. Selle ensüümi puudumine põhjustab sapphappe sünteesi neto langust ja kolesterooli märkimisväärset suurenemist, mis koguneb keha erinevatesse piirkondadesse, moodustades seega ksantoome. Ravi eksogeensete sapphapetega, nagu tsenodiool, aitab vähendada kolesterooli kontsentratsiooni kehas ja parandab selle geneetilise häire sümptomeid.

Arvatakse, et tsenodeoksükoolhappel ja selle epimeeril ursodeoksükoolhappel on antioksüdantsed ja põletikuvastased omadused, kuigi ursodiooli puhul on neid eeliseid rohkem näha. Chenodiool on kasulik ka kaasasündinud ainevahetushäirete ja teiste ägedate maksahaiguste ravis.

 

Kuidas võtta chenodeoksükoolhappe pulbrit?

(1) Enne chenodiooli pulbri võtmist

Enne kenodeoksükoolse pulbri võtmise alustamist on tungivalt soovitatav teavitada ravimi väljakirjutanud arsti kõigist praegustest ja varasematest ravimitest ning terviseseisunditest, et vältida võimalikke koostoimeid, mis võivad lõppeda surmaga. Näiteks CDCA pulbril on mitmeid kõrvaltoimeid, mis on otseselt seotud maksa toimimisega, mistõttu on selle kasutamine maksahaiguste korral vastunäidustatud. Samuti on oluline teavitada arsti kõigist allergiatest chenodioli tableti või pulbri sisu suhtes, et tagada kõrvaltoimete riski vähenemine.

 

(2)Chenodeoksükoolne acid pulbri annus

Chenodioli pulbrit tuleb võtta suu kaudu, koos toiduga või ilma. Täpne kenodeoksükoolhappe pulbri annus sõltub inimese kehakaalust, meditsiinilisest seisundist, mille puhul seda kasutatakse, ja ravivastusest. Viimane osa tähendab, et kenodeoksükoolhappe pulbri algannus ja säilitusannus võivad oluliselt erineda sõltuvalt sellest, kui hästi või ebasoodsalt organism sellele reageerib. Üldiselt on täiskasvanu annus vahemikus 13–16 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Chenodioli pulbrit kasutatakse peamiselt sapikivide raviks ning kuna nende täielik lagunemine ja eritumine võib võtta kaua aega, võib pulbrit kasutada kuni kaks aastat. Kuid 2 aasta pärast tuleb kenodeoksükoolhappe kasutamine lõpetada, kuna sapphappel on tugevad hepatotoksilised kõrvaltoimed. Lisaks võib sapikivide või muude sapiteede häirete sümptomite kadumine CDCA pulbri kasutamisega võtta aega kuni aasta.

 

(3) Mis juhtub, kui ma jätan annuse vahele or üleannustamine?

Kui tsenodiooli pulbri annus jääb vahele, on kõige parem see jätta ja võtta järgmine annus tavapärasel ajal. Topeltannustamine võib põhjustada üleannustamist ja seda ei soovitata. Kuigi chenodiooli pulbri üleannustamise kohta pole teatatud palju, on mõned, mis nõuavad hoiatust. Kui on oodata üleannustamist ja haigel on hingamisraskused, tuleb otsida viivitamatut arstiabi.

 

(4)Mida tuleks chenodiooli võtmise ajal vältida?

Tsenodeoksükoolhappe pulbri kasutamine on teatud tingimustel vastunäidustatud, näiteks:

• Hepatiit
• tsirroos
• Maksahaigus
• Pankrease haigus
• Takistused soolestikus
• Hemolüütiline aneemia või muud häired või hemolüüs
• Regulaarne alkoholi tarbimine
• Alkoholi kuritarvitamine
• Rasedus

Tsenodiooli kasutamine raseduse ajal võib olla lootele tugevalt teratogeenne ja see on absoluutselt vastunäidustatud. Imetamise ajal ei ole aga teada, kas sapphape CDCA satub rinnapiima ja on seega suhteliselt vastunäidustatud. Enne tsenodeoksükoolhappe pulbri võtmist rinnaga toitmise ajal on väga soovitatav konsulteerida arstiga.

 

Millised teised ravimid interakteeruvad chenodeoksükoolhappega?

Teatatud kenodeoksükoolhappe kõrvaltoimed on peamiselt tingitud otseselt sapphapete toimest ja harva pulbri koostoimest teiste ravimitega. See aga ei tähenda, et kenodeoksükoolhappe pulber ei suhtle teiste ravimitega. Kui chenodiooli võtta koos kindlate taimsete saaduste või ravimitega, muutub pulbri toime oluliselt. Nende koostoimetega suureneb ka kõrvaltoimete tekkimise oht.

Spetsiifilised ravimid, millel ei ole võimet suhelda kenodeoksükoolhappe pulbriga, on:

• Kolestüramiin
• Kolestipool
• Rasestumisvastased tabletid või hormoonasendusravi
• Antatsiidid, mis sisaldavad põhikoostisainetena alumiiniumi, nagu Almacone, Gelusil, Maalox, Mag-al Plus, Mylanta, Rulox jt
• Vere vedeldajad nagu varfariin, Coumadin, Jantoven.

Kolestüramiin ja kolestipool on mõlemad sapphapete sekvestrandid, mis toimivad maos, püüdes kinni sapphappeid, pärssides seega nende funktsiooni. Sapphappe sekvestrantide võtmine koos sapphappega muudaks viimased üleliigseks ja sellest kasu ei oleks. Selle asemel halveneb haigusseisund, mille jaoks on ette nähtud kenodeoksükoolhape.

Oluline on mitte võtta chenodiooli koos teiste sapphapete vormidega, kuna see võib suurendada kõrvaltoimete riski. Enne ravi alustamist chenodiooliga on tungivalt soovitatav konsulteerida arstiga ja teavitada teda kõigist muudest vitamiinidest või ravimitest, mida te võtate, kuna mõnede ravimite kasutamine võib olla vajalik katkestada enne ravi alustamist kenodeoksükoolhappega. Mitte ainult, hiljuti kasutatud ja seejärel katkestatud ravimite mainimine võib samuti olla kasulik, kuna mõned ravimid võivad süsteemis püsida pikka aega.

 

Mis vahe on ursodeoksükoolhappe pulbril ja kenodeoksükoolhappe pulbril?

Chenodeoksükoolhappe pulber ja ursodeoksükoolhappe pulber on kaks peamist eksogeenset sapphapet, mis on välja kirjutatud ja mida kasutatakse sapikivide raviks.

 

Ursodeoksükoolhappe pulber

Ursodeoksükoolhappe pulber ehk ursodiool on inimese kehas sekundaarne sapphape, mis sünteesitakse soolestiku mikrofloora poolt sapisoolade modifitseerimisel. Erinevalt kenodeoksükoolhappest, mis on esmane sapphape ja sünteesitakse maksas, sünteesitakse ursodiool peensooles. Eksogeenset ursodeoksükoolhappe pulbrit toodetakse koolhappest, mis ekstraheeritakse veise sapist.

 

Kasu ja funktsiooni võrdlus

Ursodioli ja Chenodioli kasutatakse sapikivide lahustamiseks, kuid nende kahe muud kasutusalad pole nii sarnased. Ursodioli kasutatakse ka primaarse sapiteede kolangiidi ja primaarse skleroseeriva kolangiidi raviks. Suurema ohutusprofiili tõttu on ursodiool eelistatud sapphape raseduse intrahepaatilise kolestaasi raviks.

 

Suured erinevused

Peamine erinevus kenodeoksükoolhappe pulbri ja ursodeoksükoolhappe pulbri vahel on see, et viimane ei ole hepatotoksiline ja seda saab vabalt kasutada, samas kui esimene on hepatotoksiline ja võib põhjustada potentsiaalselt surmavat maksahaigust. Chenodiol on primaarne sapphape ja Ursodiol on sekundaarne sapphape, olles ühtlasi ka chenodiooli epimeer.

Hiljutised uuringud, mis viidi läbi eesmärgiga võrrelda ursodiooli ja tsenodiooli, näitasid, et UDCA vähendas tõhusamalt sapikivide suurust 3- ja 6-kuusel. Kuid 12 kuu pärast oli nii chenodiooli kui ka ursodiooli efektiivsus tasakaalus ja nende kahe vahel olulisi erinevusi ei olnud. Lisaks leiti, et Ursodiol võib tõhusalt sihtida ja ravida suuri ja väikeseid sapikivisid nii suurte kui ka väikeste annuste korral. Chenodiol seevastu oli väikeste sapikivide suuruse vähendamisel efektiivne ainult suuremate annuste korral.

Erineva uuringu kohaselt seostati väiksemates annustes chenodiooli koletsüstektoomia esinemissageduse suurenemisega.

 

Millised on chenodeoksükoolhappe võimalikud kõrvaltoimed?

Tsenodeoksükoolhappe määramisel on soovitatav patsienti sageli jälgida. Iga kontrollvisiit peaks sisaldama vereanalüüsi, mille põhirõhk on maksaensüümidel. See on tingitud kenodeoksükoolhappe hepatotoksilisest olemusest. Tsenodeoksükoolhappe võimalikud kõrvaltoimed võib jagada viide kategooriasse, lähtudes organsüsteemist, mida kõrvaltoimed kõige enam mõjutavad:

 

Hematoloogilised kõrvaltoimed

Teatatud on mõnest hematoloogiliste kõrvaltoimete juhtudest, kusjuures kõik mõjutatud isikud on teatanud valgete vereliblede kontsentratsiooni olulisest vähenemisest. Kontsentratsioon ei langenud kunagi alla 3000 ja vaatamata sellele langusele oli ravim hästi talutav. CDCA pulbri kasutamise lõpetamise otsust ei tehtud ühegi neist patsientidest, kuna see kõrvaltoime ei tekitanud suuri terviseprobleeme.

 

Maksa kõrvaltoimed

Chenodeoksükoolhappe pulber on hepatotoksiline, mistõttu on selle kasutamine maksahaiguste korral vastunäidustatud. Lisaks võib CDCA pulbri hepatotoksilisus olla piisavalt tõsine, et maksaensüümide regulaarne jälgimine on ravimi alustamisel ülioluline. Neid kõrvaltoimeid ei esine sageli, kui võetakse asjakohaseid ettevaatusabinõusid, nagu maksafunktsiooni jälgimine. Tsenodiooli pulbri kasutamine ilma maksafunktsiooni testidele keskendumata võib põhjustada eluohtlikku maksapuudulikkust ja haigusi.

Maksahaiguse sümptomid, mis võivad ilmneda koos chenodiooli hepatotoksilisusega, on järgmised:

• Silmade kollasus
• Kollane nahk
• Tume värvusega uriin
• Ebatavaline väsimus ja letargia
• Raske kõhuvalu
• Iiveldus ja oksendamine, mis ei taandu

 

Seedetrakti kõrvaltoimed

Need kõrvaltoimed võivad ilmneda raviplaani mis tahes hetkel, kuid kõige sagedamini täheldatakse neid ravi esmakordsel alustamisel. See on üsna juhuslik kõrvalmõju, kuna enamik ravimeid võib algsel kasutamisel põhjustada kerget seedetrakti ärritust. Ligikaudu 30–40 protsenti chenodiooli kasutavatest inimestest teatab kõhulahtisusest, mis on hästi talutav ja mitte raske. Annuse vähendamist vajas vaid kuni 15 protsenti annusest sõltuva kõhulahtisuse all kannatajatest. Mõned teatasid sümptomite paranemisest pärast kõhulahtisusevastaste ainete täiendavat kasutamist.

Harva on chenodiooli kasutamise katkestamine vajalik, kui kõhulahtisus on tõsine ja sellega kaasnevad kurnavad kõhukrambid. Enne ravimi kasutamise lõpetamist on oluline eristada kõhulahtisuse krampe sapikividega kaasneda võivatest koolikutest kõhuvaludest. Viimase segamini ajamine esimesega ja CDCA pulbri kasutamisest loobumine võib kahjustada üldist tervist.

 

Mõned haruldasemad seedetrakti kõrvaltoimed on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine
• Krambid
• Kõrvetised
• Kõhukinnisus
• Düspepsia
• Üldine kõhuvalu
• Kõhupuhitus
• Anoreksia

 

Kolesterooli kontsentratsioon

Tsenodeoksükoolhappe pulbri kasutamisel võib täheldada kolesterooli ja halbade rasvade (LDL) kontsentratsiooni ligikaudu 10% tõusu. Mõned naised, kes võtsid sapphapet, teatasid ka oma triglütseriidide taseme, üldkolesterooli ja LDL taseme kergest tõusust. HDL-i ega heade rasvade muutustest ei ole teatatud.

 

Sapipõie eemaldamise või koletsüstektoomia määrad

Sapikivide ja sapiteede valuga inimesed vajasid sageli sapikivide raviks koletsüstektoomia protseduuri. Veelgi enam, need patsiendid ei talunud ka suurtes annustes kenodeoksükoolhappe pulbrit ja neile anti selle asemel väikesed annused. Suutmatust taluda suures annuses CDCA pulbrit on seega seostatud suurenenud koletsüstektoomia määraga.

Milliseid meetmeid võetakse, et tagada kenodeoksükoolhappe ohutu ja tõhus kasutamine?

Tervishoiutöötajad ja üldarstid viivad läbi kontrollvisiite, et aktiivselt jälgida kenodeoksükoolhappe pulbri võimalikke kõrvalmõjusid, et tagada selle ohutus ja pulbri üldine tõhusus.

 

Kust saada rohkem teavet müüdava chenodeoksükoolhappe pulbri kohta?

Tsenodeoksükoolhappe pulbri hulgimüügi kohta lisateabe saamiseks võite kasutada veebiressursse, näiteks erinevate kenodeoksükoolhappe pulbri tootjate või tehaste veebisaite.

 

Rohkem uuringuid chenodeoksükoolhappe kohta

Chenodeoksükoolhapet uuritakse praegu selle ühendi muude võimalike kasutusviiside kohta, välja arvatud sapiteede spetsiifilised kasutused. Austraalia biotehnoloogiaettevõte uurib praegu C-hepatiidi raviks kasutatavat kenodiooli kombinatsioonis lipiidide taset alandava ravimi, besafibraadiga.

 

Korduma kippuvad küsimused

(1)Miks chenodeoksükoolhape (chenodiol) ainult valitud inimestele?

Chenodiol on tugev sapphape, mis võib aidata ravida sapikivid. Kuid see on ka hepatotoksiline ja võib põhjustada raskeid maksahaigusi. Seetõttu ei soovitata seda maksahaigusega patsientidele, kuna sapphape võib haiguse sümptomeid võimendada.

 

(2)Kas ma võin võtta Chenodali (chenodiol), kui olen rase?

Tsenodiooli kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav ravimi teratogeense potentsiaali tõttu.

 

(3)Kui kaua ma peaksin Chenodalit võtma (chenodeoksükoolhape)?

Chenodali võib võtta korraga kuni kaks aastat ja sümptomite leevendamiseks ja haigusseisundi raviks võib kuluda kuni aasta jooksul chenodeoksükoolhappe CDCA pulbrit. Pärast kaheaastast CDCA pulbri kasutamist on oluline teha paus.

 

(4)Miks mul palutakse aeg-ajalt oma teenusepakkujaga katseid teha?

Teie teenusepakkuja testib teie maksaensüüme ja kolesterooli taset, et veenduda, et kõik on normaalses vahemikus ja chenodiool ei ole avaldanud negatiivset mõju teie üldisele tervisele. CDCA pulbri äärmiselt hepatotoksilise olemuse ja selle võime tõttu põhjustada maksahaigusi üsna kiiresti, küsib teie kenodeoksükoolhappe tarnija teilt perioodiliselt analüüse. Samuti on leitud, et kolesterooli tase tõuseb chenodiooli kasutamisel, mis on veel üks test, mida teie teenusepakkuja teilt nõuab.

 

(5)Milliseid ravimeid tuleks Chenodali (chenodiooli) võtmise ajal vältida?

Chenodioli võtmisel peaksite hoiduma sapphappe sekvestrantidest, nagu kolestüramiin ja kolestipool, kuna need interakteeruvad CDCA pulbriga ja muudavad selle kasutamise üleliigseks. Ei ole soovitatav võtta antikoagulante nagu varfariin ja kumadiin, östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid tablette ega antatsiide ja muid alumiiniumi sisaldavaid ravimeid. Kui te võtate vitamiine, taimseid toidulisandeid ja taimeteesid või olete äsja ravimi võtmise lõpetanud, peaksite sellest oma arsti teavitama, et tagada, et teie praegused või hiljutised ravimid ei omaks koostoimeid chenodiooliga.

 

Viide

1. Russell DW (2003). "Sapphappe sünteesi ensüümid, regulatsioon ja geneetika". Annu. Rev. Biochem. 72: 137– doi: 10.1146/annurev.biochem.72.121801.161712. PMID 12543708.
2. Bhagavan, NV; Ha, Chung-Eun (2015). "Seedetrakti seedimine ja imendumine". Meditsiinilise biokeemia põhialused. lk 137– doi:10.1016/B978-0-12-416687-5.00011-7. ISBN 9780124166875.
3. Dawson, PA; Karpen, SJ (juuni 2015). "Sapphapete sooletransport ja metabolism". Lipiidiuuringute ajakiri. 56 (6): 1085– doi: 10.1194/jlr.R054114. PMC 4442867. PMID 25210150.
4. Carey MC (detsember 1975). "Toimetus: Cheno ja urso: mis on ühist hanel ja karul". N. Ingl. J. Med. 293 (24): 1255– doi: 10.1056/NEJM197512112932412. PMID 1186807.
5. Berginer VM, Salen G, Shefer S (detsember 1984). "Tserebrotendinoosse ksantomatoosi pikaajaline ravi kenodeoksükoolhappega". N. Ingl. J. Med. 311 (26): 1649– doi: 10.1056/NEJM198412273112601. PMID 6504105.
6. Rao, AS; Wong, BS; Camilleri, M; Odunsi-Shiyanbade, ST; McKinzie, S; Ryks, M; Burton, D; Carlson, P; Lamsam, J; Singh, R; Zinsmeister, AR (november 2010). "Kenodeoksükolaat ärritunud soole sündroomiga naistel - kõhukinnisus: farmakodünaamiline ja farmakogeneetiline analüüs". Gastroenteroloogia. 139 (5): 1549–58, 1558.e1. doi:10.1053/j.gastro.2010.07.052. PMC 3189402. PMID 20691689.
7. Thistle JL, Hofmann AF (september 1973). "Thenodeoksükoolhappe ravi efektiivsus ja spetsiifilisus sapikivide lahustamisel". N. Ingl. J. Med. 289 (13): 655– doi: 10.1056/NEJM197309272891303. PMID 4580472.
8. Hofmann, AF (september 1989). "Sapikivide meditsiiniline lahustamine suukaudse sapphappeteraapiaga". American Journal of Surgery. 158 (3): 198– doi: 10.1016/0002-9610(89)90252-3. PMID 2672842.

 

---